Les cancers urologiques comprennent les cancers de la prostate, les cancers de la vessie, les cancers du rein et les cancers des organes génitaux externes (testicules, pénis).
La détection d’un cancer de la prostate s’appuie sur différents outils de dépistage :
Ils sont plus rares et s’appuient sur des techniques de dépistage spécifiques.
Un examen cytobactériologique des urines (ECBU) pour confirmer la présence de sang dans les urines, rechercher la présence de cellules tumorales et une éventuelle infection urinaire, qui pourrait expliquer le saignement.
Une échographie abdomino-pelvienne examine la vessie, les reins et les voies urinaires et permet de visualiser des images suspectes au niveau de la paroi de la vessie.
Une fibroscopie est réalisée, sous anesthésie locale, à l’aide d’un tube souple équipé d’une mini-caméra. Le fibroscope est introduit dans l’urètre pour explorer l’intérieur de la vessie. Cet examen permet de localiser la tumeur, en précise la taille et l’aspect.
Important 💡
Tout saignement dans les urines nécessite un bilan médical. Parlez-en à votre médecin.
Un examen clinique, notamment une palpation des deux testicules.
Une échographie permet d’explorer le testicule atteint. Le second testicule est également examiné, pour vérifier qu’aucune masse n’est présente.
Un prélèvement sanguin pour mesurer les trois marqueurs du cancer du testicule : AFP, hCG total et LDH. Leur concentration permet de donner des indications sur l’évolution de la maladie.
Dans certaines situations, le cancer de la prostate ne nécessite pas de traitement anticancéreux ; chez ces patients, une surveillance très régulière est proposée et un traitement n’est proposé qu’en cas d’évolution de la maladie.
Différents traitements peuvent être utilisés chez les patients atteints d’un cancer de la prostate :
A côté de ces traitements locorégionaux sur la prostate, il existe aussi des thérapeutiques médicamenteuses telles que les chimiothérapies, traitements systémiques dont l’action permet d’atteindre les cellules cancéreuses quelle que soit leur localisation et l’hormonothérapie. En effet, le cancer de la prostate est dit hormonosensible, c’est-à-dire que son développement est stimulé par des hormones masculines. L’hormonothérapie consiste à empêcher l’action stimulante de la testostérone sur les cellules cancéreuses pour stopper le développement du cancer. Les médicaments d’hormonothérapie sont le plus souvent administrés par voie orale, injectés sous la peau ou en intramusculaire. Plus rarement, la production de testostérone est supprimée par l’ablation chirurgicale des testicules.
Le premier temps de traitement consiste à enlever la tumeur en effectuant une résection transurétrale de vessie (RTUV), autrement dit, ôter la tumeur en passant par l’urètre. C’est une étape systématique pour la prise en charge des tumeurs de vessie. Si après la résection, le diagnostic de tumeur infiltrante est fait, il faudra alors enlever la vessie lors d’une nouvelle intervention. Des thérapeutiques médicamenteuses peuvent également être utilisées dans le protocole de soins : chimiothérapie et immunothérapie.
L’ablation chirurgicale du testicule atteint est le traitement initial, quel que soit le type de tumeurs, et y compris en cas de métastase. L’opération consiste à enlever le testicule dans lequel la tumeur s’est développée et les tissus à proximité vers lesquels elle a pu se propager. Trois autres traitements complémentaires de l’ablation du testicule peuvent être nécessaires, seuls ou en association : la chimiothérapie, à base d’un ou plusieurs médicaments anticancéreux ; la radiothérapie qui consiste à cibler, par des rayons, les ganglions lymphatiques de l’abdomen ; le curage ganglionnaire qui permet de retirer, par une seconde opération chirurgicale, les ganglions lymphatiques susceptibles d’être atteints par des cellules cancéreuses.
Dans le cadre d’un cancer de la prostate, le temps d’éducation thérapeutique se déroulera avec 4 professionnels de santé :
Dans le cadre d’un cancer de la vessie et du rein, le temps d’éducation thérapeutique se déroulera avec 4 professionnels de santé :
Le traitement d’un cancer ne s’arrête pas au traitement de la maladie seule. Les soins de support font partie intégrante du parcours de soins des patients. Terme traduit de l’anglais « supportive care », les « soins de support » sont définis comme l’ensemble des soins et soutiens nécessaires aux personnes malades pendant et après la maladie. Ils se font en association avec les traitements spécifiques contre le cancer lorsqu’ils sont mis en place.
Pour diminuer les effets secondaires des traitements et les effets de la maladie et assurer une meilleure qualité de vie possible aux patients et leurs proches, sur les plans physique, psychologique et social, en prenant en compte les besoins spécifiques de chacun. Les soins de support proposent une approche globale de la personne.
Les soins de support peuvent intervenir pour vous accompagner sur différents besoins : gestion de la douleur, fatigue, qu’elle soit physique ou psychologique, prise en charge des effets secondaires des traitements comme les troubles digestifs ou les problèmes de peau, reprise d’une activité physique adaptée, pendant ou après la maladie, le soutien psychologique, l’aide à l’amélioration de l’image de soi, la prise en charge des problèmes diététiques liés à la maladie et aux traitements,…
Au sein du Centre de Cancérologie du Morbihan, différents soins de supports peuvent vous être proposés pendant votre parcours de soins :
Après un cancer urologique, un suivi est nécessaire. Les modalités et le rythme de celui-ci sont adaptés au cas par cas. Le suivi post-traitement est assuré par les médecins spécialistes, bien souvent l’urologue, en lien avec votre médecin traitant.
Le suivi repose généralement sur :
Au début de son évolution, le cancer de la prostate ne donne pas de symptômes spécifiques. Les symptômes mécaniques dus à la compression de l’urètre apparaissent quand la prostate augmente de volume.
Les symptômes liés à l’augmentation de volume de la prostate sont généralement des troubles urinaires tels que le besoin fréquent d’uriner, un jet d’urine faible, la sensation de ne pas avoir vidé complètement sa vessir, desfuites urinaires, la rétention urinaire,…
Mais l’augmentation de volume de la prostate est présente dans d’autres maladies beaucoup plus fréquentes tel que l’adénome ou hypertrophie bénigne de la prostate (presque tous les hommes de plus de 70 ans ont un adénome de la prostate) ou infection de la prostate (environ 50 % des hommes ont une prostatite au cours de leur vie). L’augmentation de volume de la prostate n’est donc pas spécifique au cancer de la prostate.
En cas de doute, parlez-en à votre médecin.
Le cancer de la prostate peut être soigné. Vous pouvez retrouvez les différents traitements du cancer de la prostate dans la rubrique traitement de cette page.
L’accès au dépistage du cancer de la prostate permet de les diagnostiquer à un stade précoce : 80 % des cancers sont diagnostiqués alors qu’ils sont encore localisés à la prostate, or le facteur pronostique majeur de ce cancer est le stade du diagnostic.
En cas de doute, parlez-en à votre médecin.
Le symptôme évoquant le plus souvent un cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines appelée hématurie. Des troubles urinaires peuvent aussi apparaître et être associés aux symptômes du cancer de la vessie : besoins urgents d’uriner, douleurs lors de la miction, infections urinaires récurrentes, des douleurs abdominales et des douleurs lombaires. Cependant, ces symptômes sont présents dans d’autres maladies beaucoup plus fréquentes. Si vous remarquez l’un de ces symptômes, consultez votre médecin.
Le cancer du rein peut être traité par différentes thérapeutiques. Le plus souvent par la chirurgie lorsqu’il est localisé ou localement avancé. Lorsque le cancer a formé des métastases, le traitement repose sur des médicaments de thérapies ciblées et d’immunothérapie, associés ou non à la chirurgie. Ces traitements sont choisis en fonction de l’emplacement et de la taille de la tumeur, de l’état général du patient et de la présence ou non de métastases. Comme pour le cancer de la prostate, le stade du cancer du rein lors du diagnostic est un facteur pronostique majeur.
Dans la grande majorité des cas, le cancer est suspecté par la découverte d’une masse palpable sur le testicule. Cette masse ne régresse pas au cours du temps. D’autres signes peuvent se manifester comme une sensation de lourdeur dans les testicules, une gêne ou une douleur qui persistent dans le temps, une augmentation de la taille du testicule.
Quel que soit le symptôme perçu, si il persiste pendant plusieurs jours, parlez-en à votre médecin traitant.
L’hôpital privé Océane à Vannes est doté d’un nouveau matériel très performant, « Exact View », pour le diagnostic du cancer de la prostate. Les Marcels à Plescop l’ont financé à un tiers. De gauche à droite : le dr Maxime Crépel, Patrick Dorso, Jean-Noël Théraud, les dr Alexandre Campeggi et
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme avec en France, 50000 nouveaux cas par an détectés et 8000 patients qui vont décéder de ce cancer tous les ans.Derrière ces chiffres, il existe beaucoup de situations très différentes. Lorsque le diagnostic de ce cancer est
Président de l’Institut oncogynécologique des Vénètes, à Vannes (Morbihan), le docteur Luc Valentin raconte comment est née l’idée d’accompagner les femmes dès l’annonce de leur cancer. Gynécologue obstétricien, le docteur Luc Valentin est spécialisé dans la reconstruction mammaire. Il est également président de l’association Inove, Institut Oncogynécologique des Vénètes à
L’hôpital privé Océane à Vannes est doté d’un nouveau matériel très performant, « Exact View », pour le diagnostic du cancer de la prostate. Les Marcels à Plescop l’ont financé à un tiers. De gauche à droite : le dr Maxime Crépel, Patrick Dorso, Jean-Noël Théraud, les dr Alexandre Campeggi et
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